コンタクトを便利に活用する方法

日帰り手術が広がってきたことから、診療報酬の改定で日帰り手術の基本料が定まり、日帰り手術を対象にした民間保険ができるなど、制度も整ってきた。 その中で対応するのが、ケア・コーディネーターと呼ばれる看護師の役目である。
「日帰り手術のキーパーソンが、ケア・コーディネーター。 患者さんとコミュニケーションをとって日帰り手術が安心して受けられるかどうかをみきわめ、しっかりした信頼関係を築くことが、日帰り手術成功のカギです」と、S木名誉院長は強調する。
また、クリニカル・パス(手術や治療の進行表)を患者と共有し、患者とともにゴールをめざすことが、ケア・コーディネーターの大きな仕事であるともいう。 クリニカル・パスは、外来からはじまって、前日、当日の来院、手術直後、1時間後、2時間後〜退院、退院後1日目〜4日目、さらに次回の外来予約まで、「診察と説明」「検査と処置」「食事」「排世」「活動」「その他」について、1枚の紙にわかりやすくまとめてある。
退院目標や費用についても、ケア・コーディネーターが書きこみながら1人ひとりの患者に説明する。 先のアンケート調査では、医師からの手術の説明を「とてもわかりやすく具体的に理解できた」とした患者は56％だったのに対し、コーディネーターの説明は76％の患者がそう評価した。

「ある程度理解できた」の12％をふくめると、97％の患者がコーディネーターの説明をわかりやすいと評価している。 患者の理解と自己決定を最優先に「生活の質の向上」を支援する。
そんな姿勢が伝わってくる。 クリニカル・パスというのは、病気やけがごとにいつどんな投薬や治療がおこなわれ、その結果どのくらい回復するかといった標準的な治療プロセスをスケジュール表にまとめたものである。
入院や手術にあたって、あらかじめ経過や回復の目安が得られるので、患者や家族が治療内容をよりくわしく知り、準備を整えるのに役立つ。 たとえば、急性心筋梗塞のクリニカル・パスには、入院時から退院日までの15日間が横軸に並び、それぞれの日に食事やトイレ、歩行、活動範囲の目安、リハビリや検査、処置、点滴、内服薬の予定などが注射や薬の絵をまじえてわかりやすくまとめてある。
日本でクリニカル・パス導入の先駆けとなったのが、熊本市にある済生会熊本病院である。 病気やけがごとにベストの治療手順を定め、それを表にして患者にわかりやすく説明している。

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